Recibimos muchas preguntas sobre para qué puede utilizarse FHIR. Este artículo explica en qué destaca FHIR, cuáles son algunos de sus desafíos y para qué no fue concebido.
La complejidad del ámbito sanitario, el modelado de datos, el almacenamiento de datos médicos y las integraciones personalizadas con sistemas heredados son factores que prolongan los ciclos de desarrollo e incrementan los costes de los proyectos tecnológicos en salud. El nuevo estándar HL7 FHIR fue creado para abrir las puertas a la innovación, abordando muchos de los problemas asociados al proceso tradicional de desarrollo en salud digital.
FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) es un estándar abierto, impulsado por la comunidad, que emplea tecnologías web modernas como JSON (JavaScript Object Notation) e interfaces de programación de aplicaciones (APIs) para almacenar e intercambiar datos administrativos, clínicos y financieros. Los datos sanitarios se almacenan hoy en día de forma no estandarizada, lo que dificulta la comunicación entre distintos sistemas de información. La mayoría de los sistemas de salud utilizan HL7 v.2 para sus datos, un estándar desarrollado en la década de 1980, antes de que internet fuera de uso generalizado. El formato HL7 v.2 no es legible por humanos, requiere interfaces personalizadas para que cada sistema pueda comunicarse y no permite el intercambio granular de datos. FHIR resuelve estos problemas proporcionando una forma sencilla y estandarizada de almacenar datos sanitarios en un formato legible por humanos, junto con APIs abiertas que posibilitan un intercambio de datos fluido y en tiempo real. FHIR facilita a los desarrolladores el acceso a los datos sanitarios que necesitan para crear aplicaciones de forma ágil.
En Health Samurai, llevamos utilizando FHIR desde 2012 para desarrollar historias clínicas electrónicas en la nube, sistemas de coordinación de cuidados, aplicaciones móviles orientadas al paciente, plataformas de telemedicina y soluciones de análisis de datos.
Casos de uso de FHIR
Con FHIR, usted obtiene:
- Una sólida comunidad de desarrolladores para tratar problemas complejos
- Un estándar abierto y un modelo de información bien documentado
- Tecnologías web modernas de fácil implementación
- Interoperabilidad de cara al futuro
- Herramientas de desarrollo como servidores FHIR abiertos, bibliotecas y Aidbox
Hemos aprendido mucho en los últimos 12 años, y esto es lo que necesita saber sobre el uso de FHIR.
Ventajas de FHIR
Lo que FHIR hace bien
- Excelentes modelos de datos para la información médica y financiera sanitaria más habitual. FHIR es un modelo de datos idóneo para almacenar datos clínicos y financieros, ya que incorpora el conocimiento acumulado de numerosos expertos.
- La comunidad FHIR es extraordinaria. FHIR es un estándar de código abierto con una apasionada comunidad de expertos profundamente involucrados en la búsqueda de mejores soluciones para problemas complejos. Con frecuencia, es posible obtener respuesta a una pregunta sobre FHIR de manos de expertos en cuestión de horas (o incluso minutos). Este puede ser el factor más importante para impulsar la adopción de FHIR, y la notable tracción del estándar brinda al sector una oportunidad real de transformar y modernizar el ecosistema de salud digital.
- API y herramientas fáciles de aprender y utilizar para aplicaciones web y móviles. Nuestros clientes Narus Health, Metro Dermatology y Tealtech Capital pudieron desarrollar soluciones de nivel empresarial en cuestión de meses gracias a las APIs de FHIR, reduciendo meses (e incluso años) de tiempo de desarrollo.
- FHIR facilita la interoperabilidad con estándares heredados. Aunque los sistemas heredados aún no soporten el estándar FHIR, existen correspondencias FHIR bien documentadas para estándares de interoperabilidad heredados como HL7 v.2 y CCD. Nuestra plataforma Aidbox ofrece un conector para mapear HL7 v2 a FHIR, y nuestro cliente Yorn utilizó estos conectores para facilitar sus integraciones con historias clínicas electrónicas.
- La especificación FHIR describe una forma sencilla de utilizar servicios de terminología. Los clientes de nuestra plataforma Aidbox FHIR tienen acceso fácil a las terminologías médicas más utilizadas, como RxNORM, LOINC, ICD-10, SNOMED, NPI y otras.
FHIR es una herramienta de primera categoría que puede aplicarse para resolver distintos problemas clínicos, administrativos y de negocio. En manos de los innovadores del sector sanitario, es capaz de obrar verdaderos milagros.
Limitaciones y desafíos de FHIR
A continuación se presentan algunos desafíos con los que nos hemos encontrado al trabajar con FHIR:
- Un modelo de información genérico no siempre es la forma más sencilla y rápida de implementar casos de uso específicos. Es probable que necesite extender y adaptar los modelos FHIR a sus necesidades particulares.
- La migración entre versiones de FHIR resulta compleja debido a la falta de compatibilidad hacia atrás. No obstante, se prometió compatibilidad hacia atrás a partir de la versión normativa, prevista para su publicación en 2018.
- Las extensiones FHIR y los perfiles pueden ser complicados de utilizar. Es necesario extender los recursos FHIR cuando se trabaja con datos sanitarios especializados que quedan fuera de los datos clínicos de uso más común. En Aidbox hemos dedicado un esfuerzo considerable a simplificar las extensiones FHIR.
Quiénes utilizan FHIR
FHIR cuenta con el respaldo de todos los principales proveedores de historias clínicas electrónicas, y algunos de ellos incluso ofrecen mercados de aplicaciones FHIR. Sin embargo, algunos de estos mercados resultan bastante costosos. Además, tienden a tener condiciones de propiedad intelectual poco favorables, por lo que la API de FHIR presenta actualmente limitaciones en su usabilidad y va por detrás de la curva de adopción de FHIR en el conjunto del sector.
Para qué no fue concebido FHIR
FHIR ofrece numerosas ventajas, pero como cualquier estándar conlleva sus limitaciones. FHIR no fue diseñado para satisfacer ciertos requisitos técnicos (aunque esto podría cambiar en el futuro). Por eso hemos desarrollado Aidbox para complementar el estándar FHIR y ofrecer una solución backend integral que cubra las necesidades técnicas de las aplicaciones sanitarias modernas.
Esto es para lo que FHIR no fue concebido:
- FHIR no aborda aspectos tecnológicos como la arquitectura del sistema, la integración entre sistemas, la seguridad o el análisis de datos. El estándar fue creado para habilitar la interoperabilidad, y no para tratar estas consideraciones técnicas. Estos son los problemas que resolvemos con nuestra plataforma Aidbox, proporcionando un conjunto de herramientas completo para trabajar en sus proyectos.
- La API del estándar FHIR es limitada y probablemente no será suficiente para su aplicación real. La realidad siempre es más compleja de lo que desearíamos. Con Aidbox, ofrecemos una forma genérica de extender la API de FHIR con endpoints adicionales, búsquedas más potentes, herramientas de inteligencia de negocio y mucho más.
- FHIR no es un protocolo de seguridad ni define ninguna funcionalidad relacionada con la seguridad. El estándar no fue concebido para tratar la seguridad, por lo que usted debe implementar las salvaguardas técnicas exigidas por HIPAA.
- FHIR no aborda la infraestructura. Las soluciones sanitarias modernas deben ser seguras y fiables. Por eso construimos Aidbox sobre la plataforma Kubernetes de Google, para ofrecer una infraestructura cloud automatizada y de alta disponibilidad desde el primer momento.
Comience a utilizar el servidor FHIR de Aidbox para el almacenamiento de datos, integraciones, análisis sanitarios y mucho más, o contrate a nuestro equipo para cubrir sus necesidades de desarrollo de software.
El futuro de la salud digital
FHIR está diseñado para hacer grandes cosas por la sanidad. No impone ninguna limitación a las prácticas de desarrollo que usted utilice y ofrece numerosas ventajas para la gestión de datos y la interoperabilidad. A pesar de algunas limitaciones, los beneficios que aporta lo consolidan como un estándar que ha llegado para quedarse. Siempre que sea consciente de para qué fue concebido FHIR y para qué no lo fue, podrá encontrar en el mercado soluciones como Aidbox que complementan FHIR para satisfacer sus necesidades de datos y aplicaciones.
Véase también: La guía de FHIR para CTO.
