FHIR – Stärken, Schwächen und Grenzen: Ein pragmatischer Überblick

Uns werden häufig Fragen dazu gestellt, wofür FHIR eingesetzt werden kann. Dieser Blogbeitrag erläutert, wo FHIR seine Stärken hat, welche Herausforderungen es gibt und wofür es nicht konzipiert wurde.

Die Komplexität des Gesundheitswesens, die Datenmodellierung, die medizinische Datenspeicherung sowie individuelle Integrationen mit Legacy-Systemen sind Faktoren, die zu langen Entwicklungszyklen und hohen Projektkosten im Bereich der Gesundheitstechnologie führen. Der neue HL7 FHIR-Standard wurde entwickelt, um Innovation zu ermöglichen, indem viele der Probleme angegangen werden, die mit dem traditionellen Health-IT-Entwicklungsprozess verbunden sind.

FHIR (Fast Healthcare Interoperability Resources) ist ein offener, community-getriebener Standard, der moderne Webtechnologien wie JSON (JavaScript Object Notation) und Application Programming Interfaces (APIs) nutzt, um administrative, klinische und finanzielle Daten zu speichern und auszutauschen. Gesundheitsdaten werden heute nicht standardisiert gespeichert, was die Kommunikation zwischen verschiedenen Informationssystemen erschwert. Die meisten Gesundheitssysteme verwenden HL7 v.2 für ihre Daten – einen Standard, der in den 1980er Jahren entwickelt wurde, bevor das Internet weit verbreitet war. Das HL7-v.2-Format ist nicht für Menschen lesbar, erfordert für jedes System individuelle Schnittstellen und ermöglicht keinen granularen Datenaustausch. FHIR löst diese Probleme, indem es eine einfache, standardisierte Möglichkeit bietet, Gesundheitsdaten in einem menschenlesbaren Format zu speichern, und offene APIs bereitstellt, die einen nahtlosen Datenaustausch in Echtzeit ermöglichen. FHIR erleichtert es Entwicklerinnen und Entwicklern, schnell auf die Gesundheitsdaten zuzugreifen, die sie für die Entwicklung von Anwendungen benötigen.

Bei Health Samurai nutzen wir FHIR seit 2012, um Cloud-EHRs, Care-Coordination-Systeme, patientenorientierte mobile Anwendungen, Telemedizin-Plattformen und Datenanalyselösungen zu entwickeln.

FHIR-Anwendungsfälle

Mit FHIR erhalten Sie:

• Eine starke Entwickler-Community für den Austausch über komplexe Probleme
• Einen offenen Standard und ein gut dokumentiertes Informationsmodell
• Moderne Webtechnologien, die einfach zu implementieren sind
• Zukunftssichere Interoperabilität
• Entwicklungswerkzeuge wie offene FHIR-Server, Bibliotheken und Aidbox

In den letzten 12 Jahren haben wir viel gelernt – hier erfahren Sie, was Sie über den Einsatz von FHIR wissen müssen.

Vorteile von FHIR

Was FHIR gut kann

• Hervorragende Datenmodelle für gängige medizinische und finanzielle Gesundheitsdaten. FHIR ist ein ausgezeichnetes Datenmodell für die Speicherung klinischer und finanzieller Daten, da es das akkumulierte Wissen vieler Expertinnen und Experten vereint.
• Die FHIR-Community ist außergewöhnlich. FHIR ist ein Open-Source-Standard mit einer engagierten Community von Fachleuten, die sich intensiv mit besseren Lösungen für komplexe Probleme auseinandersetzen. Fragen zu FHIR werden häufig innerhalb von Stunden (oder sogar Minuten) von Expertinnen und Experten beantwortet. Dies ist womöglich der wichtigste Faktor für die Verbreitung von FHIR, und die starke Dynamik des Standards gibt der Branche eine echte Chance, das Health-IT-Ökosystem zu transformieren und zu modernisieren.
• APIs und Tools, die leicht zu erlernen und für Web- und Mobile-Apps einfach zu nutzen sind. Unsere Kunden Narus Health, Metro Dermatology und Tealtech Capital konnten mit FHIR-APIs in wenigen Monaten Lösungen auf Enterprise-Niveau entwickeln und dabei Monate (und sogar Jahre) an Entwicklungszeit einsparen.
• FHIR erleichtert die Interoperabilität mit Legacy-Standards. Selbst wenn Legacy-Systeme den FHIR-Standard noch nicht unterstützen, gibt es gut dokumentierte FHIR-Mappings für Legacy-Interoperabilitätsstandards wie HL7 v.2 und CCD. Unsere Aidbox-Plattform bietet einen Konnektor für die Zuordnung von HL7 v2 zu FHIR, und unser Kunde Yorn nutzte diese Konnektoren, um seine EHR-Integrationen zu realisieren.
• Die FHIR-Spezifikation beschreibt eine einfache Möglichkeit zur Nutzung von Terminology-Diensten. Kunden unserer Aidbox FHIR-Plattform erhalten einfachen Zugang zu den am häufigsten verwendeten medizinischen Terminologien wie RxNORM, LOINC, ICD-10, SNOMED, NPI und weiteren.

FHIR ist eine echte Lösung, die zur Bewältigung verschiedener klinischer, administrativer und geschäftlicher Herausforderungen eingesetzt werden kann. In den Händen von Innovatorinnen und Innovatoren im Gesundheitswesen kann es Außergewöhnliches bewirken.

Einschränkungen und Herausforderungen von FHIR

Hier sind einige Herausforderungen, auf die wir bei der Arbeit mit FHIR gestoßen sind:

• Ein generisches Informationsmodell ist nicht immer der einfachste und schnellste Weg, spezifische Anwendungsfälle umzusetzen. Wahrscheinlich müssen Sie FHIR-Modelle erweitern und an Ihre spezifischen Anforderungen anpassen.
• Die Migration zwischen FHIR-Versionen ist aufwändig, da keine Abwärtskompatibilität gewährleistet ist. Es wurde jedoch Abwärtskompatibilität ab der normativen Version in Aussicht gestellt, die 2018 veröffentlicht werden sollte.
• FHIR-Extensions und Profile können in der Anwendung komplex sein. FHIR-Ressourcen müssen erweitert werden, wenn es um Fachdaten geht, die außerhalb der am häufigsten verwendeten klinischen Daten liegen. Wir haben erheblichen Aufwand betrieben, um FHIR-Extensions in Aidbox zu vereinfachen.

Wer FHIR nutzt

FHIR wird von allen großen EHR-Anbietern unterstützt, und einige bieten sogar FHIR-Marktplätze an. Diese Anbieter-Marktplätze können jedoch recht kostspielig sein. Zudem sind die Bedingungen zum geistigen Eigentum häufig ungünstig, weshalb die FHIR-API in ihrer Nutzbarkeit derzeit eingeschränkt ist und hinter der FHIR-Adoptionskurve in der Branche zurückbleibt.

Wofür FHIR nicht konzipiert wurde

FHIR bietet viele Vorteile, hat aber wie jeder Standard auch Einschränkungen. FHIR wurde nicht entwickelt, um bestimmte technische Anforderungen zu erfüllen (auch wenn sich das in Zukunft ändern könnte). Aus diesem Grund haben wir Aidbox entwickelt, um den FHIR-Standard zu ergänzen und eine umfassende Backend-Lösung bereitzustellen, die die technischen Anforderungen moderner Gesundheitsanwendungen erfüllt.

Folgendes ist nicht Bestandteil von FHIR:

• FHIR adressiert keine technologischen Belange wie Systemarchitektur, System-zu-System-Integration, Sicherheit und Analytik. Der Standard wurde entwickelt, um Interoperabilität zu ermöglichen, und ist nicht dazu gedacht, diese technischen Aspekte zu berücksichtigen. Dies sind die Probleme, die wir mit unserer Aidbox-Plattform lösen, indem wir ein vollständiges Toolkit für Ihre Projekte bereitstellen.
• Die FHIR-Standard-API ist begrenzt und wird für Ihre reale Anwendung wahrscheinlich nicht ausreichen. Die Praxis ist stets komplexer als gewünscht. Mit Aidbox bieten wir eine generische Möglichkeit, die FHIR-API um zusätzliche Endpunkte, leistungsfähigere Suche, Business-Intelligence-Tools und mehr zu erweitern.
• FHIR ist kein Sicherheitsprotokoll und definiert keine sicherheitsbezogenen Funktionen. Der Standard war nicht dazu gedacht, Sicherheitsfragen zu adressieren, daher müssen Sie die technischen HIPAA-Schutzmaßnahmen selbst implementieren.
• FHIR adressiert keine Infrastrukturthemen. Moderne Gesundheitslösungen müssen sowohl sicher als auch zuverlässig sein. Deshalb haben wir Aidbox auf der Kubernetes-Plattform von Google aufgebaut, um von Anfang an eine automatisierte, hochverfügbare Cloud-Infrastruktur bereitzustellen.

Starten Sie mit dem Aidbox FHIR Server für Datenspeicherung, Integrationen, Gesundheitsanalytik und mehr, oder beauftragen Sie unser Team, um Ihre Softwareentwicklungsvorhaben zu unterstützen.

Die Zukunft der Health-IT

FHIR ist darauf ausgelegt, das Gesundheitswesen grundlegend zu verbessern. Es schränkt Ihre Entwicklungspraktiken nicht ein und bietet zahlreiche Vorteile für das Datenmanagement und die Interoperabilität. Trotz einiger Einschränkungen ist FHIR aufgrund seiner Vorteile ein Standard, der langfristig Bestand haben wird. Solange Sie sich bewusst sind, wofür FHIR konzipiert wurde und wofür nicht, werden Sie am Markt Lösungen wie Aidbox finden, die FHIR ergänzen und Ihre Daten- und Anwendungsanforderungen erfüllen.

Siehe auch: Der FHIR-Leitfaden für CTOs.