--- { "title": "Terminology FHIR en dos fases: Autoría y Uso", "description": "Por qué la Terminology FHIR se divide en fases de autoría y tiempo de ejecución: sistemas de códigos, conjuntos de valores, desnormalización de expansiones y el rol de un servidor FHIR.", "date": "2019-04-30", "author": "Nikolai Ryzhikov", "reading-time": "2 min read", "tags": [ "Terminology", "FHIR Standard" ], "seo-tags": [ "API", "FHIR", "Terminology" ] } --- > For the complete documentation index, see [llms.txt](https://www.health-samurai.io/llms.txt). > Use it to discover all available pages before guessing URLs. --- [Terminology](/blog/introducing-hybrid-terminology-engine) en la informática de salud es un aspecto muy importante y complejo. Gran parte de la interoperabilidad depende de con qué precisión se **codifican** los datos. La especificación del servicio de [Terminology](/blog/automate-terminology-translation-with-aidbox-tx-engine) de FHIR hace un excelente trabajo al proporcionar a los desarrolladores una API sencilla y directa para el [servicio de terminología](https://www.hl7.org/fhir/terminology-service.html). La gestión de Terminology es un dominio complejo: hay que mantener actualizados los sistemas de códigos externos, comprender su estructura interna y disponer de herramientas de autoría, versionado y publicación. Podemos imaginar una arquitectura con un [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) y un servicio de Terminology separados. Sin embargo, un «buen» [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) tiene una dependencia bastante fuerte de Terminology para validación, búsquedas y consultas de subsunción. Implementar la especificación completa del servicio de Terminology en el [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) es una tarea considerable. Usar un servicio de Terminology externo hace que el [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) no sea autónomo. Así que hay una concesión :( > Empiece a usar el [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) de Aidbox para almacenamiento de datos, integraciones, analítica sanitaria y mucho más, o [contrate a nuestro equipo](https://www.health-samurai.io/services) para cubrir sus necesidades de desarrollo de software. ### Autoría frente a Uso Si se examina con más detenimiento la [Terminology de FHIR](/articles/state-of-fhir-terminology-2024), se puede observar que puede descomponerse en dos partes: **autoría/gestión** y **uso**. Para los casos de **autoría**, se necesitan CodeSystems y herramientas de diseño de ValueSets actualizados, con motor de expansión, gestión de versiones, etc. Para el **uso**, se trabaja principalmente con ValueSets inmutables y es necesario proporcionar filtrado y búsqueda eficientes para la validación. Para reducir el acoplamiento entre Terminology y el [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server), podemos separar las responsabilidades de la siguiente manera: - Diseñar ValueSets en el servicio de Terminology y publicarlos en forma expandida mediante algún tipo de API/formato de exportación masiva - Cargar y utilizar ValueSets en forma optimizada en los [servidores FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) A continuación se presentan los detalles técnicos de cómo se puede lograr esto. ### El recurso Concept En [Aidbox](https://www.health-samurai.io/fhir-server) dividimos CodeSystem en información de cabecera y un conjunto de recursos [Concept](https://app.gitbook.com/@aidbox/s/project/terminology/concept) (aún no FHIR :) ), que tienen una estructura similar al elemento [CodeSystem.concept](https://www.hl7.org/fhir/codesystem-definitions.html#CodeSystem.concept) y al tipo de dato Coding. Esto nos permite traducir parte de la API del servicio de Terminology en una API FHIR unificada de CRUD/búsqueda sobre recursos Concept. Convertimos las terminologías más populares en un conjunto de recursos Concept, que pueden distribuirse como archivos ndjson para una exportación/importación masiva eficiente. A continuación se muestra un ejemplo para LOINC: > --- *-* *code: 10000-8* ** *display: R wave duration in lead AVR* ** *names: - R wave dur L-AVR - Cardiac - "Durat" - "ECG" ....* ** *property:* ** *loinc:* ** *relatednames2: Cardiac; Durat; ECG; EKG.MEASUREMENTS; ...* ** *method_typ: EKG* ** *classtype: '2'* ** *system: Heart* ** *time_aspct: Pt* ** *common_order_rank: '0'* ** *property: Time* ** *order_obs: Observation* ** *unitsrequired: Y ....* ### Desnormalización de expansiones Si añadimos al recurso Concept múltiples vínculos a Value Sets, podemos desnormalizar todas las expansiones sofisticadas de Value Sets de la siguiente manera: > *code: 10000-8* *system:* [*http://loinc.org*](http://loinc.org/)***display: R wave duration in lead AVR* *valueSet: -* *reference: ValueSet/LL1162-8 -* *reference: ValueSet/another-vs* El conjunto de Concepts con ValueSets desnormalizados puede volcarse en ndjson mediante una API de exportación masiva y cargarse en el [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server). ### Tiempo de ejecución del [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) El recurso Concept con vínculos a ValueSets puede utilizarse en el [servidor FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) para implementar las operaciones básicas de uso — **$expand** con filtro, **$validate-code** y **$lookup** — mediante una API de búsqueda sencilla sobre Concept: > *GET /ValueSet/v1/$expand?_filter=x* ***=>*** *GET /Concept?vs=v1&display=???/ValueSet/v1/$validate-code?system=???code=???* ***=>*** */Concept?vs=v1&system=???code=???* ### Conclusión Para simplificar el uso de Terminology y desacoplar los [servidores FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) de la terminología, podemos introducir un nuevo tipo de recurso Concept, realizar toda la autoría de ValueSets en el servicio de Terminology y exportar/importar de forma masiva los Concepts desnormalizados (expandidos) a los [servidores FHIR](https://www.health-samurai.io/fhir-server) con una implementación mucho más sencilla de las operaciones básicas. ¡Sus comentarios son bienvenidos! [![Aidbox FHIR Platform Free Trial](image-1.avif)](https://www.health-samurai.io/aidbox)